Vitiligo Concealer Kosmetika

Allergi

Vitiligo är en typ av huddyschromi (brist på pigmentering). Även om vitiligo kallas en hudsjukdom, men snarare kan den rankas som hudkosmetiska defekter. Visas på hudområdena av mjölkaktig färg, som eventuellt kan uppta stora utrymmen. Vitiligo orsakar inget fysiskt lidande, men det stärker nervsystemet hos människor med denna sjukdom, eftersom det förstör utseendet och komplicerar social anpassning.

Orsakerna till sjukdomen ligger i frånvaro av melanocyter, celler som är ansvariga för hudens färg och är associerade med en förvärvad eller medfödd sjukdom av melaninsyntes. Långvarig exponering för solen försvårar kontrasten hos depigmenterade fläckar med garvad hud.

Forskare har länge försökt länka de processer som förekommer i kroppen av människor som lider av vitiligo, med mekanismen för förekomsten av denna sjukdom. För närvarande anses störningar av metaboliska processer i kroppen, psyko-emotionella störningar på grund av stress, kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen, leverproblem, sköldkörteln, ärftlighet och mycket mer anses vara förutsättningar för utveckling av vitiligo. Det finns också en uppfattning att immunceller skadar melanocyter under vissa negativa förhållanden, vilket leder till fokal depigmentering. Det handlar om den autoimmuna naturen hos sjukdomen, den så kallade autosensibiliseringen.

Behandling av vitiligo syftar till att korrigera endokrina processer, behandla kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen och kräver också att skapa bekväma förutsättningar för nervsystemet att fungera (undvik stressiga situationer, utveckla stresstolerans). Kräver en diet hög i vitaminerna B, zink, koppar, järn.

Enligt indikationerna används fotokemoterapi med UV-A (kallad PUVA-terapi): fotosensibiliserande läkemedel tas oralt (trioxysalen, metoxylen eller bergapten) och fotobestrålning följs om några minuter (tiden justeras individuellt). Antingen samma droger inuti plus ett solbad (proceduren kallas allmän fotokemoterapi eller fotokemoterapi med insolation). Fotokemoterapi är en svår sak, den har många biverkningar och är inte visad för alla, och till och med kontraindicerad för många. Syftet med fotokemoterapi är att förhindra bildandet av ny missfärgad hud.

För små hudskador är hudtransplantation på dessa områden möjlig:

patchwork autoplasty (transplantation av ett naturligt eller odlat skikt av epidermis);

transplantation av odlade celler av autologa keratinocyter och melanocyter (används vid resistansbildning, ej förändrad i storlek, fläckar);

Det finns ett antal kosmetiska förfaranden som förbättrar utseendet hos en person som lider av vitiligo: tatuering, masker, solskyddsmedel, missfärgning av huden.

Tatuering med vitiligo.

Användningen av tatueringar för vitiligo är ganska dekorativ i naturen och är möjlig med nederlag av små hudområden. På det blekta området appliceras teckning eller blandning av färg under hudfärgen, vilket därigenom maskerar defekten.

Maskering av kosmetika för vitiligo.

Vitiligo maskeringsmedel kan delas in i grupper:

  • Solning och garvning (Nyce Legs, L'Oréal Nutribronze, Viticolor);
  • Foundation Creams (Flori Roberts "Dermablend", IGN "Vitadye", Max Factor "Varaktig", Lydia om "Leary" Covermark ", Owen Laboratories" Dy-o-Derm ")

I båda fallen appliceras kosmetiska produkter med ett mycket tunt lager, överskottet avlägsnas.

Solskyddsmedel för vitiligo.

Solskyddskosmetik för vitiligo är utformad å ena sidan för att förhindra exponering av ultraviolett strålning på melaninfria områden i huden (för att undvika brännskador) och å andra sidan skyddar normala områden i huden från solbränna så att inga skarpa kontrast av hudfärgen uppträder. Solskyddsmedel bör ha en SPF-faktor på 15 till 100.

Hudfärgning med vitiligo.

Det finns en drogmonobenson i form av en kräm som orsakar irreversibla depigmenteringsprocesser. Avfärgning genomförs under hela året, effekten är synlig efter 2 eller 3 månader. Monobenson har biverkningar som bör beaktas: allergisk dermatit, kontaktdermatit, hudinflammation, torr hud, klåda. Efter missfärgning behöver huden ett obligatoriskt UV-skydd. Det är bättre att använda produkter som innehåller zinkoxid eller titandioxid.

Masking Produkter för Vitiligo

Vitiligo är en sjukdom där vissa delar av huden blir missfärgade som ett resultat av förlusten av melaninpigment. Alla vill bli av med fläckar, eftersom de får dig att känna sig blyg och komplex. Men vad ska man göra om det inte finns någon möjlighet att gå till sjukhuset, men det är omöjligt att eliminera fläckar hemma? Hur man döljer vitiligo på ansiktet och andra delar av kroppen, anser vi nedan.

diagnostik

För att förstå vad fläckarna på din kropp måste du gå till sjukhuset och undersökas. Diagnostiska åtgärder inkluderar följande:

  1. Läkaren frågar patienten om när symptomen uppstod, liksom om förekomsten av problem med nära släktingar.
  2. Berätta om hudskador och solbränna.
  3. Förekomsten av autoimmuna sjukdomar.
  4. Har du nyligen lider av stress, blir ditt hår grå?
  5. För analys tas en biopsi, varefter den skickas för histologisk undersökning.
  6. Sikt är kontrollerat.
  7. Blod måste doneras.

För att identifiera fläckar som är svåra att se används trälampan, så det är möjligt att utesluta förekomst av andra sjukdomar.

Maskering Vitiligo Kosmetiska Fläckar

För att maskera kommer de ljusa fläckarna av enkla kosmetika inte att fungera. Det måste vara en speciell utvecklad för en sjukdom som vitiligo-maskering. Det kan användas inte bara av kvinnor utan också av män. Efter applicering skapar det inte intrycket att du använde en hel del grund. Tonen blir jämn och jämn.

Du kan köpa sådana kosmetika på Internet, du behöver inte recept på detta. Tintpassning enligt hudtyp. Det är möjligt att du först måste prova flera nyanser innan du hittar din egen.

Masking kosmetika kan användas för barn, du kan gå med det hela dagen, det har en bestående effekt.

Hur döljer du vitiligo korrekt?

Det första du behöver göra är att rengöra huden. Det är nog att använda en antibakteriell tvål för detta, och skölj huden med en mjuk handduk.

Kom ihåg att innan du applicerar någon produkt på din hud måste du noggrant läsa instruktionerna. Huden rengörs vanligtvis omedelbart före applicering och i denna speciella plats. När det gäller metoden att tillämpa vissa medel kan det vara annorlunda.

Om huden är torr måste den först fuktas. Cream är bättre att ta vattenbaserade lungor, fett kan orsaka irritation. Maskeringsmedel för vitiligo, som regel, appliceras i flera skikt, medan huden ska se så naturlig ut som möjligt.

Starta applikationen från mitten av fläckarna, rör försiktigt mot kanterna. Om du använder dina egna händer för användning, var noga med att tvätta dem på förhand. Varje gång du går några millimeter bortom platsens gränser.

Inom 5 minuter, låt det första lagret torka, då kan den andra appliceras. Blanda försiktigt verktyget så att det inte skiljer sig från frisk hud.

Hur man maskerar vitiligo folkmekanismer?

I folkmedicin finns det också sätt att maskera fläckar, men deras effekt är kortlivad.

Klipp av valnötens gröna skal, hugga den i en mixer, vänta två timmar. Blandningen ska bli brun. Dampa en bomullspanna i saften, sätt på vita fläckar. Den färdiga produkten kan förvaras i kylskåpet, om nödvändigt, upprepa dess tillämpning.

Lös upp kaliumpermanganat i en burk tills mättad färg erhålls. Blöt svamp i vatten, applicera på fläckar. Om de inte är vätta, kommer färgen att hålla länge, och huden kommer inte att tippa och vara irriterad.

Vitiligo Cream: Recension av 5 Populära medel

Vitiligokräm skiljer sig från salvor och lotioner, främst genom dess konsistens. Cremen är mer fet och absorberar snabbare än salva. Tänk på två typer av krämer:

Att använda en kräm eller salva mot vitiligo är en fråga om personlig preferens. Men salvor producerade mer. Vitiligokrämer är effektiva som en del av komplex terapi: följ en diet, använd en enhet med 311 nm ultraviolett ljus. Därefter visas fräckor efter 2-3 veckor, och efter några månader stänger fläckarna helt.

Vitiligo Masking Cream

1. Cream The Perfect Face - Coverderm

Coverderm Cream Perfekt ansikte

Coverderm Cream - tonal concealer för personer med känslig hud. Utsätter hudfärgen i vitiligo, masker brister.

Aktiv beståndsdel (komposition)

Färgning av giftfria ämnen. Graden av skydd mot ultraviolett strålning - SPF-20.

Användningsmetod

Applicera med en kosmetisk svamp eller fingrar på huden med ett tunt jämnt lager.

Använd två nyanser för vitiligo. Innan du applicerar basfärgen mjuka de vita fläckarna med en nr. 8 nyans.

Kontra

Känslighet mot verktygets komponenter. Utför ett känslighetsprov - Applicera på ett litet område av huden, lämna ett tag. Om det inte finns någon allergisk reaktion kan medlet appliceras.
Särskilda instruktioner

Använd två nyanser av grädde för att få en likformig färg.

Recensioner från forumet

Mestadels negativ:

Granskning av krämanvändaren Svetok22

Cream kostnad

Priset på kräm i Moskva - 2300 rubel. för 15 ml.

slutsats

Använd grädde täckmantel för kamouflage ansikten, enligt recensioner, är inte effektiv.

2. Kamouflagegel Viticolor

Viticolor gel används för att maskera vitiligofläckarna. I sin sammansättning - giftfria ämnen som är lämpliga för känslig hud.

Aktiv beståndsdel (komposition)

Färgning av giftfria ämnen.

Användningsmetod

Applicera med en borste eller applikator på fläckar, från mitten till kanten. Efter 6-8 minuter, applicera igen om det behövs. Betygsätt resultatet i 6-8 timmar. Om fläckarna fortfarande är lätta, upprepa proceduren. Tvätta inte i 8 timmar, och efter 4-6 dagar upprepa kamouflage.

Kontra

Biverkningar

Särskilda instruktioner

Recensioner från forumet

Det finns positiva recensioner av vitiligo patienter.

Cream kostnad

Priset på kräm i Moskva - 2100-2300 rubel. för 50 ml.

slutsats

Viticolor maskeringskräm (gel) hjälper till att fylla vita vitfläckar av vitiligo. Kan inte vara lämplig för patienter med rättvis hud.

Läkningskräm för vitiligo

För behandling av vitiligo används främst salvor. Men överväga även helande kräm, några av dem ger resultatet.

3. Cream Vitasan

Vitasan kräm - en grädde baserad på naturliga ämnen, säker och har inga kontraindikationer. Men som recensionerna säger är det heller ingen effekt av det.

Aktiv beståndsdel (komposition)

  • Johannesört;
  • succession;
  • ringblomma;
  • valnöt;
  • granolja, cedernötterolja.

Princip för verksamheten

  • förbättrar hudpigmentering;
  • ökar känsligheten för solljus;
  • främjar bildningen av melanocyter, vilka innehåller pigment;
  • ökar blodcirkulationen
  • antiseptisk, antiinflammatorisk, anti-allergisk effekt.

Kontra

Individuell känslighet för komponenter.

Behandlingstid

Applicera två gånger om dagen. På sommaren observera garvningsläget:

  • från den första dagen till den tredje sola i 3 minuter;
  • från den fjärde dagen till den sjätte - 6 minuter;
  • från den sjunde dagen till den tionde - 9 minuter;
  • från elfte dagen till den trettonde - 12 minuter;
  • från fjortonde dagen till tjugonde - 15 minuter;
  • från den tjugoförsta dagen till tjugofemte - 18 minuter;
  • Sola sedan 20 minuter om dagen.

Om hudirritation, brännskador eller obehag - gå inte ut i solen under några dagar, och minska sedan sessionerna.

Biverkningar

tillverkare

Recensioner från forumet

Testimonials från Vitiligo Treatment Forum är oftast negativa:

Granskning av Cream Vitasan-användaren Silver8

Granskning av Cream Vitasan-användaren devochka_scandal

Granskning av Cream Vitasan-användaren Deviane

Medicinsk forskning

Studierna av grädden genomfördes på grundval av det sibiriska statliga medicinska universitetet i Tomsk. 33 personer deltog i dem, 25 av dem fick ett positivt resultat:

Användningen av Vitasan-kräm i den komplexa behandlingen av vitiligo är effektiv i 82,5% av fallen.

Studien indikerade dock inte om patienterna helt blev av med fläckar och återställde jämn hudton.

Kostnad för

Priset i Moskva är 949-1100 rubel. för ett rör av 100 ml.

Slutsats av grädden

Vitasan grädde har några positiva recensioner. Studien indikerar inte att patienterna helt återställde pigmentet och att restaureringen bara hade börjat. Dessutom säljs grädden inte i apotek, utan endast i onlinebutiker.

Applicera Vitasan grädde för vitiligo kommer sannolikt att vara slöseri med pengar.

4. Cream Egallohit

Egallohit kräm är ett naturligt läkemedel med minst biverkningar.

Aktiv beståndsdel (komposition)

  • grönt teextrakt
  • mineralolja;
  • propylenglykol;
  • kakaosmör;
  • nipagine;
  • aquagel 45;
  • dimetikon;
  • nipazol, vatten.

Princip för verksamheten

  • antiinflammatoriska och antioxidantiska effekter;
  • reglerar processen för framväxt av nya blodkärl;
  • aktiverar processen för regenerering av huden;
  • stimulerar kollagen syntes - substansen av ungdom och hudens elasticitet.

Kontra

Individuell intolerans mot komponenterna.

Behandlingstid

Kursen i vitiligo - minst 3 månader.

Applicera 2 gånger om dagen, applicera ett tunt lager på fläckarna.

Biverkningar

Lokal hudirritation.

tillverkare

Recensioner från forumet

Det finns inga recensioner på vitiligo behandlingsforum.

Medicinsk forskning

I tidskriften "Effektiv farmakoterapi. Dermatovenereologi och dermatokosmetologi "№ 1 (2011) publicerade en studie av den integrerade terapimetoden. Studien var inblandad: 49 patienter i åldern 5 till 58 år, med vitiligofokus på högst 20%.

Efter de första 8 veckorna av behandlingen erhölls kliniska resultat som fördelades enligt följande: hos 47% av patienterna avbröts sjukdomsprogressionen och en liten utjämning av gränserna för depigmentationsfoci observerades, i 30% förändrades färgen av depigmentationsfoci, utseendet av färgade områden av typen inklusioner, hos 23 % av patienterna med dynamiken observerades inte, men det fanns inga nya foci. Vid upprepade behandlingskurser noterades en mer uttalad repigmenteringseffekt.

Så, Egallohit grädde, enligt resultaten av studien, är effektiv i den komplexa behandlingen av vitiligo.

Kostnad för

Pris i Moskva - 443-776 rubel. per rör 30 g

Slutsats av grädden

Cream Egallohit effektiv vid komplex behandling av vitiligo. Resultaten av studien visade att den upprepade kursen är effektivare.

5. Cream Elidel

Cream Elidel är utformad för att behandla atopisk dermatit. Krämen är dock icke-hormonell och ger ofta ett positivt resultat vid behandling av vitiligo, speciellt i kombination med en 311 nm lampa.

Aktiv beståndsdel (komposition)

Pimecrolimus är en icke-hormonell substans med antiinflammatoriska egenskaper.

Princip för verksamheten

  • immunundertryckande medel;
  • antiinflammatoriska;
  • dematotropa egenskaper.

Kontra

  • överkänslighet;
  • under graviditet och matning - med försiktighet.

Behandlingstid

Applicera 2 gånger om dagen, ett tunt lager före bestrålning med en ultraviolett lampa. Om symptom kvarstår eller förvärras efter 6 veckor, ompröva behandlingen eller kontakta en hudläkare.

Biverkningar

  • brinnande känsla;
  • irritation, rodnad, klåda;
  • follikulit;
  • förvärrad sjukdom;
  • herpes simplex, dermatit;
  • desquamation, torrhet, svullnad, smärta, utslag, parestesi, hudpapillom, kokar;
  • molluscum contagiosum;

tillverkare

Recensioner från forumet

Det finns många positiva recensioner om grädden, men alla säger: du måste använda Elidel tillsammans med en 311 nm UV-B-lampa.

Granskning av Cream Elidel-användaren Muwka

Admin Creme Elidel recension

Tomka användarrecension om Elidel cream

Granskning av grädde elidel användare viktoria

Granskning av Cream Elidel-användare devochka_scandal

Granskning av Cream Elidel-användaren Karp

Medicinsk forskningskräm

Medicinsk forskning för behandling av vitiligo är inte offentlig.

Kostnad för

Pris i Moskva - 891-970 rubel. för ett rör av 15 ml.

Slutsats av grädden

Trots att Elidel-kräm är avsedd för behandling av atopisk dermatit, kan du prova den komplexa behandlingen av vitiligo. Det finns positiva recensioner av patienter som har blivit av med fläckarna enligt Elidel och ultraviolett 311 nm.

För att sammanfatta krämerna för vitiligo

Vitiligokräm är av två typer:

Maskeringsmedel som är populära med Vitiligo - Cream Coverderm Perfekt ansikte och Viticolor (gel). Av dessa är Viticolor-kamouflagegel mer bekväm att använda, mer positiva recensioner om det.

Helande krämer är mer effektiva att använda tillsammans med UV 311 nm, i de flesta fall.

Populär kräm Vitasan har en helt naturlig komposition. Men recensioner säger att det inte finns någon effekt från ansökan.

Egallohit cream har inga recensioner på vitiligo behandling forum. Medicinska studier har dock visat resultat i 47% av fallen.

Cream Elidel är utformad för att behandla atopisk dermatit. Det finns dock många recensioner om resultaten av vitiligo, särskilt i kombination med ultraviolett 311 nm. Analogen av denna kräm är Protopic salva, där koncentrationen av ämnet är högre, och recensionerna är också positiva för vitiligo.

En frekvent fråga är också - vilken vitiligo solskyddsmedel att välja? Välj solskyddsmedel med SPF 50 eller mer.

På behandlingen av vitiligo hos barn och ungdomar, läs materialet: "Vitiligo hos barn."

Kom ihåg att framgång i behandlingen av vitiligo uppnås genom en uppsättning åtgärder. För att återställa pigmentet, använd alla tillgängliga medel:

Och den viktigaste komponenten är optimism och tro på framgång. Det är möjligt att bli av med vita vitfläckar av vitiligo. För inspiration, läs historierna om dem som lyckades.

Hur döljer du vitiligo i dina armar? Topp 5 bästa praxis

Hälsningar till dig, kära läsare! Vitiligo är ett märkbart problem som är mycket svårt att gömma, men du kan, om du försöker. Denna artikel kommer att diskutera hur man döljer de ljusa fläckarna i händerna - de mest synliga och kontaktliga delarna av vår kropp.

Med hjälp av ovanstående metoder kommer du att maskera fläckarna inte för ett par timmar, men i 3-5 dagar. Detta kommer att ge möjlighet att leva ett helt liv, utan att uppmärksamma sin särdrag.

Kosmetika är inte vår metod

Händer är kroppens kontaktdel, så ingen kosmetika kan hålla på dem för länge. Tyvärr försvinner denna metod. Men det finns andra, inte mindre tillgängliga och enkla. Låt oss ta en närmare titt på dem, men läs först tecknen på vitiligo.

Brott mot hudpigmentering kan uppträda vid alla åldrar, absolut alla. De första symptomen:

  • Ovala små fläckar uppträder på huden som inte brinner.
  • gradvis fläckar förlorar färg, blir mjölkvit;
  • över tiden ökar defekterna, sammanfogar och förvärvar en oregelbunden form (den mest mångsidiga).

Orsakerna till sjukdomen kan vara mycket olika: fel i immunitet, vitaminbrist, ärftlighet, sjukdomar i inre organ och körtlar.

Sjukdomen går i sig i vissa fall. Andra måste hantera sitt problem hela livet.

Spots i ansiktet kan kvalitativt döljas med hjälp av kosmetiska produkter som grund och pulver. Men med händerna måste tinker och visa uppfinningsrikedom.

Sjuka personer använder olika metoder för att maskera hudfel. Följande är de mest effektiva sätten att fläckar som kan döljas i flera dagar.

Valnöt - Naturligt kraftfullt färgämne

Skal du en ung valnöt med dina händer? Vad var kvar på fingrarna efter saften? Mest troliga, bruna spår, som är mycket svåra att tvätta bort.

Vitiligosjukdomar har lärt sig att använda denna funktion av muttern. Så, hur man döljer fläckar med en valnöt? Det är väldigt enkelt:

  • skär grön valnöt skal
  • slipa det i en kaffekvarn;
  • flytta mushen till en sikt och placera på en tallrik;
  • efter ett par timmar kommer skalet att utsöndra juice;
  • Applicera den resulterande saften på fläckarna;
  • Applicera tills du uppnår önskad färg.

Valnötjuice kan förvaras i kylskåp, men inte för lång. Dagen efter den första behandlingen av fläckarna kan du korrigera resultatet. Juice ger snabbt färg, efter torkning fläckar inte kläder. Den enda nackdelen är valnötens smak, men det är snabbt förvrängd.

Kaliumpermanganat - ett botemedel mot ägare av rättvis hud med en rosa ton

Valnöt ger en rik solbrännafärg. Om du är ägare till huden med en rosa nyans kommer den här färgen inte att passa dig. I stället för en mutter kan du använda kaliumpermanganat. Hur bli av med fläckar med det? Följ anvisningarna:

  • Lös upp mangankristallerna noggrant i vatten tills en mättad färg erhålls;
  • Applicera produkten med en pensel eller bomullspinne på hudfel.
  • Hantera kaliumpermanganat med försiktighet, eftersom det kan orsaka kemisk bränning (om lösningen är för koncentrerad eller om en oupplöst kristall kommer på huden).

En lösning av kaliumpermanganat torkar snabbt och ger en trevlig naturlig nyans. Om de behandlade områdena inte blötar, kommer resultatet att vara mer än en dag. Om du har torr hud, då efter kaliumpermanganat, var noga med att behandla den med en fuktkräm.

Professionell garvning är inte billig, men kvalitetsservice

Professionell konstgjord solbränna kan erhållas vid vilken skönhetssalong som helst. Förfarandet är populärt och relativt billigt.

Vid det första skedet av vitiligo hjälper garvning att dölja fläckar i 2 veckor eller längre. Det fläckar inte kläder, tvättas inte av med vatten och ger en naturlig nyans till huden, vilket är viktigt.

I moderna tider kan du välja din solbränna. Jag rekommenderar att du använder den här tjänsten, eftersom det här är verkligen det mest effektiva och hållbara sättet att dölja fläckar.

Och vad om det inte finns någon möjlighet att gå igenom salongproceduren? Solning kan göras hemma med hjälp av köpta kosmetiska preparat.

Hem garvning - överkomligt och enkelt

Förberedelser för garvning finns i olika former. Du kan välja en kräm, lotion, spray och använda den hemma. Förutom smutsfläckar, välj efter sig själva efter deras önskemål. Det viktigaste är att läkemedlet var av hög kvalitet, dyrt och hypoallergeniskt.

Det rekommenderas inte att använda konstgjord hushållsbränna permanent. Som en del av förberedelserna finns det kemikalier som stör metaboliska processer i huden.

På grund av detta störs pigmenteringen i friska hudområden. Behandling med detta blir svårt. Använd garvning endast vid nödsituation.

Tatuering - effektiv, men inte riktigt det perfekta sättet att dölja

Permanent tatuering kan gömma pigmentfel i sex månader (och ibland mer). Du kan göra det i någon skönhetssalong. Specialisten väljer den önskade nyansen för din hud. Med hjälp av en tatuering maskeras små pigmentfel, som på bilden.

Därför är det lämpligt att endast applicera det vid första skedet av vitiligo. Om du har bestämt dig för att göra permanent förklädnad av fläckar, tänk sedan igen, eftersom denna metod har betydande nackdelar:

  • fläckar med vitiligo ökar gradvis, så tatueringen måste periodiskt justeras;
  • Effekten efter proceduren kan inte vara helt perfekt - konturerna på fläckarna kommer att märkas något;
  • Det är mycket svårt att återvala en färg för att måla nya områden av missfärgad hud, därför kan färgen vara ojämn.
  • Om depigmentering passerar, kommer mörkare fläckar att förbli på huden.

Nu vet du hur man ska hantera synliga depigmenterade fläckar och vad man ska göra för att maskera dem under lång tid. Tips från artikeln kontrolleras av många. Recensioner av sådana metoder för maskering är positiva. Jag råder dig att använda folkmedicin, eftersom de är säkrare för din hud.

Läs det nödvändiga för att dela med vänner på sociala nätverk, och om du prenumererar på webbplatsuppdateringar, missa inte de nya artiklarna. Allt det bästa för dig!

Författare av artikeln: Victoria Omelchenko (dermatolog)

Publiceringsdatum: 10/31/2016

Problem nummer 1 för vitiligo: göm och glöm. Effektiv maskering av fläckar.

Vitiligo (vita fläckar) är resultatet av immunitetsdysfunktion. Huden förlorar sin färg och kaotiska fläckar uppträder med lätta eller jämnt vita hudområden. Vanligtvis är ägarna av vitiligo, som kan förekomma på någon del av huden, bara oroade över utseendet.

Eftersom borttagningen av vitiligo-processen inte är snabb och under den initiala perioden blir utseendet på fläckarna försämrat, är det möjligt att effektivt dölja estetiska imperfektioner med kosmetiska produkter (även om detta orsakar onödigt problem). Men redan orsaken till förlusten av pigment - melanocyternas död (celler som bildar hudfärgen) - är svår att påverka.

Olika geler, krämer och andra aktuella produkter kan framgångsrikt korrigera hudpigmenteringen. Många patienter tenderar bara att maskera fläckarna, men med ett integrerat tillvägagångssätt stoppar förfarandena och drogerna (fototerapi, vitaminstöd etc.) spridningen av vitiligo och bidrar till regenerering av epidermis.

Metoder för solning, tonal makeup, specialfärger hjälper till att tillfälligt (på kort eller medellång sikt) "återställa" eller, närmare bestämt, maskera hudens färg.

Permanent smink (permanent smink) eller smink är ett bra sätt, men med en ökning i depigmentationskåpan blir uppgiften mer komplicerad. När allt kommer omkring behöver du framgångsrikt kombinera färgen på den tidigare beläggningen, för att inte tala om de extra materialen.

Nackdelarna med tonalkamouflage:

Det här är en tillfällig lösning, det finns inget stabilt resultat

Hjälper inte kardinalt att klara vitiligo

Det är nödvändigt att regelbundet applicera smink / nyans / ta hand om solbränna

När du sprider ett ljust område, visas i nya områden - du måste välja en liknande färg

noggrannhet och noggrannhet är nödvändiga

Fördelar med maskeringspunkter:

Det är säkert eftersom inga biverkningar förväntas

med "garanti" - säker eliminering av estetiska defekter

ganska snabbt och effektivt

Användningen av smink (kamouflagemedel) är den mest populära. Denna vanliga metod hjälper till att få färg närmare, men är vanligtvis lämplig för måttliga lesioner och har också en kortvarig effekt.

Men toningskrämer, geler, lotioner eller garvning har en bestående effekt, men på grund av användningen får huden ytterligare färg och det är inte lätt att hitta den slutliga färgen. Detta tillvägagångssätt kan betraktas som mer ekonomiskt.

Vanligtvis används båda alternativen tillsammans. Initialt förekommer färgning av de drabbade områdena, det förväntade resultatet är att bringa fläckens färg till den omgivande hudens naturliga färg. Det andra steget är smink, vilket gör att du kan jämna färgen så mycket som möjligt utan att ge en märkbar skillnad i färg.

I motsats till tonalk Cosmetics har kamouflageprodukterna en bättre effekt på huden, fuktresistent, resistent och ger möjlighet till optimal färg.

Populariteten av en tatuering (periodisk smink) bestäms av dess säkerhet (eftersom epidermiscellerna inte förstörs) och tillförlitliga resultat av ansökan. Maskeringsproceduren innebär införande av färgämnen grundligt under huden. Men på grund av det faktum att hudpigmentering tenderar att sprida sig, då vid ommålning i flera förfaranden är chansen att måla platsen i samma färg liten.

Ett relativt nytt sätt att korrigera färg är dermabrasion - avlägsna det övre lagret av huden på ett termiskt eller mekaniskt sätt. Detta förfarande förbättrar hudens utseende, men det finns ofta biverkningar som förvärrar situationen.

Kosmetisk - konstnäring är organiserad i kläder med speciella skärningar, som appliceras uteslutande längs konturerna av vitiligo. Färgen efter garvning varar i en vecka eller två, en naturlig nyans finns, du kan inte oroa dig för att kläderna blir smutsiga och spara extra tid. Self-garvning hemma rekommenderas inte.

Traditionell medicin är riklig i kommunerna. Men även det populära receptet med valnötskal karaktäriseras av en nackdel, eftersom det är okontrollerat, - pigmentfläcken kan bli mörkare än frisk hud.

De nämnda metoderna syftar först och främst till att förhindra psyko-emotionellt lidande och har endast dekorativa egenskaper.

När du väljer en metod och medel för att maskera vitiligo, var noga med att beakta kroppens egenskaper. Glöm inte kontraindikationer - i händelse av barnets förväntningar, kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar, allergier mot kosmetikkomponenterna. Att undvika långvarig hängande i solen är också en försiktighet.

Tänk på att en fullständig behandling av vitiligo är möjlig när den undersöks av en immunolog, en endokrinolog och en gastroenterolog, och endast under överinseende av specialister. Återhämtningsprocessen för melanin är lång, kräver val av effektiva droger och förfaranden, liksom noggrannhet och lugn.

Vad täcker vitiligo på ansiktet

Symtom: hur man känner igen sjukdomen?

Vitiligo känner sig själv i olika åldrar, men oftast förekommer hos människor upp till trettio år. De första tecknen på sjukdomsens första steg visas i bilden.

Dessa är små ovala eller runda fläckar av symmetrisk form, som skiljer sig från färg från resten av huden.

Fläckarna är ljusare, eftersom huden upphör att producera ett färgpigment - melanin. Gradvis missfärgade områden växer, kan sammanfoga med varandra, få en ljusare ton.

Hur man döljer vitiligofläckar, behandling:

Denna fråga ställs inte bara sjuk, men också läkare som studerar sjukdomen. Det finns för närvarande inget botemedel som kan bota detta problem med 100%.

Men med hjälp av vissa procedurer och droger kan du stoppa spridningen av hudfel och förbättra utseendet.

I sällsynta fall passerar vitiligo spontant. Efter detta kan ett återfall inträffa. Ofta lever sjuka människor med depigmentering i flera år. Den svåraste behandlingen för människor som har blivit sjuk i tidig barndom.

Hur bli av blekta fläckar? Vad ska man göra för att förbättra hudens utseende? Traditionell och alternativ medicin kan användas mot depigmentering.

Målet med behandlingen är att skapa en jämn hudton, antingen genom att återställa färg (pigmentering) eller eliminera den återstående färgen (depigmentering).

Vitiligo påverkar hudens utseende, medför självtvivel, falska tvivel, komplex. Personer med vitiligo känner sig oroliga för andra människor, särskilt när delar av deras kroppar är synliga för andra.

Ibland påverkar det förmågan att rädda arbetet, upprätthålla ett aktivt socialt liv. Tonåringar lider särskilt av vitiligo, de fixeras på sitt utseende eftersom de är unga.

Sjukdomen orsakar sådana känslor som stress, ångest, skam, förlägenhet och depression. Nu finns det internet där du kan träffa dina medmänniskor, häll ut din själ, dela dina tvivel.

Vanliga behandlingar inkluderar:

  • Använda solskyddsmedel med en SPF på 30 eller högre för att skydda huden från ultraviolett strålning. Användningen av solskyddsmedel minimerar garvning, vilket begränsar kontrasten mellan påverkad och normal hud.
  • Kosmetisk smink för att maskera det depigmenterade området.

Hudpigmenteringsprodukter

Med denna metod maskeras Vitiligo-fläckar med hjälp av vanliga kosmetika, som finns i varje kvinnlig kosmetikväska: foundation, pulver, maskeringspenna, garvning.

Sådana kända personligheter som Michael Jackson, Lee Thomas, led av vitiligo och även målade över fläckar med dekorativa kosmetika. Endast de använde teatralisk smink i deras arsenal.

Den största fördelen med denna metod är den lätta tillgängligheten av ovanstående medel. Men jämfört med fördelarna är nackdelarna mycket mer:

  • maskering raderas snabbt
  • På grund av täta justeringar löper medel snabbt ut, vilket totalt sett gör denna metod inte så budgetmässig.
  • När det kommer i kontakt med kläder, lämnar det fläckar på den;
  • Med den stora spridningen av fläckar, tar maskeringen lång tid, och kan vara ineffektivt, eftersom fläckarnas kantning blir för kontrasterande;
  • Det kan vara svårt att välja färg på dekorativa kosmetika i hudton.

De är speciella kosmetiska produkter avsedda att dölja olika hudfel, inklusive vitiligo. En sådan lösning för vitiligo är till exempel Viticolor gelkräm.

Till skillnad från konventionella kosmetika har de en tjockare krämig konsistens och beläggningsförmåga. I strukturen liknar kamoufleringsmedel smink. På huden kan appliceras som fingrar, och en speciell svamp eller pensel.

Ofta används verktyget i kombination med en speciell fixer, vilket gör kamouflering ännu mer motståndskraftig mot yttre påverkan, inklusive vattentät. Kamouflagegel tvättas av med ett speciellt oljebaserat medel.

Formen för frigörande kamoufleringsmedel är, som i dekorativa kosmetika, i form av kamouflagebaser, korrigeringspenna och verktyg för garvning.

Fördelar med kamouflage betyder:

  • En stor palett av nyanser som gör att du kan välja maskeringsverktygen korrekt i tonen i din friska hud.
  • På grund av ljuskroppen hos maskingskrämerna täpper den inte porerna, och huden fortsätter att andas "fritt";
  • bättre täckande förmåga än vanliga kosmetika;
  • vattenbeständig;
  • kamouflage kan inte spola i flera dagar, samtidigt som man fortsätter att leva ett normalt liv: spela sport, gå till poolen, bada, etc., vilket innebär att det i allmänhet tar mindre tid att tillämpa det;
  • fläckar inte kläder.
  • högt pris i jämförelse med dekorativa kosmetika;
  • På grund av den höga noggrannheten att matcha kamouflageens färg till hudfärgen är det nödvändigt att välja organen för varje del av kroppen beroende på lokaliseringen av fläckarna, eftersom Den naturliga hudfärgen på olika delar av kroppen, till exempel armarna och nacken, är annorlunda;
  • ju mer omfattande fläckarna är desto längre tid krävs det för att applicera det.

Alla som inte har uppnått eftergift i fördelningen av fläckar, kommer när vitiligo täcker ett ganska stort område på kroppen jämfört med frisk hud och vanlig kamouflering blir ineffektiv eftersom det tar:

  • mycket pengar;
  • mycket tid;
  • många maskeringsverktyg.

Då finns det två sätt att lösa situationen:

  1. Lägg upp med fläckar. Lär dig att leva med dem och försök inte gömma eller gömma dem. Det var så som Lee Tomas, den kända TV-reporteren, gick när han började gå in i samhället utan att måla över fläckarna.
  2. Avlägsna frisk hud. Med hjälp av en kurs av systemisk behandling av vissa läkemedel (som endast föreskrivs av läkare) kan kroppen vara helt missfärgad. När Michael Jackson krävde nästan all sin kropp att applicera smink för att gå på scenen, fattade han beslut om att utjämna hudfärgen till färgen på de depigmenterade områdena, varigenom han fick sin legendariska pallor, kring vilken det fanns så många spekulationer och myter.

Både i det första och det andra fallet behövs större viljestyrka och beslutsamhet, som du behöver internt "mogna", och medan du tror vilket alternativ som är mer acceptabelt för dig, rekommenderar vi att du uppmärksammar en effektiv, om än tillfällig lösning - kosmetika som döljer vitiligo.

0 röster, 0,00 avg. betyg (0% poäng)

Använda droger baserat på placentan:

Andra mediciner:

  • Ginko biloba 40 till 60 mg upp till tre gånger per dag. Ta 10 minuter före måltiden.

Hur man döljer vitiligofläckar, behandling:

Traditionell medicin föreslår att behandla sjukdomen med ett solarium, ultravioletta lampor med strålar på 311 nm i längd. Sådan behandling kan utföras oberoende hemma.

Före bestrålning rekommenderas fläckar att behandlas med irriterande och provande melaninproduktion med salvor, till exempel salicylsalva eller zink.

Förutom externa preparat och procedurer bör vitiligo behandlas med vitaminer och kortikosteroider, då de tas oralt.

Droger måste bekämpa de därmed sammanhängande systemiska sjukdomarna och prova melaninproduktion i huden.

Kopparsulfatbehandling är populär. Läkemedlet tas 2-3 gånger om dagen, 10-20 droppar efter måltid. Behandlingsförloppet varar i en månad.

Traditionell komplex behandling ger ett positivt och märkbart resultat i 2-6 veckor. Under denna tid kan pigmentfläckar maskeras. Hur maskerar man fläckar i ansiktet?

Det är väldigt enkelt: använd en foundation (helst ihållande). Var noga med att lägga en bas under den, eftersom det kommer att öka motståndet i sminken. Innan du lägger dig, tvättas alltid kosmetika.

Vad mer kan du göra? Många sjuka människor använder folkmekanismer mot depigmentering. Nedan är den mest effektiva och populära.

Förklara vitiligo fläckar

Vitiligo är en sjukdom där pigmenteringen av vissa delar av huden störs. Externt uppträder sjukdomen i form av ljusa fläckar - melanin försvinner i cellerna och vita depigmenterade områden uppträder på kroppen. I grunden är patienten oroad över den kosmetiska defekten. Och alla önskade åtminstone en kort stund för att bli av med dessa fläckar. Till exempel, för någon galaafton eller till och med ditt bröllop, vill du välja en utomhusdräkt, men alla kan överskuggas av missgynnade vita fläckar.

4 sätt att dölja vitiligo:

Det finns flera sätt, men alla är bara lämpliga för kortfristig förklädnad - deras längd är ungefär tre till fem dagar.

Metod en. Valnöt.

Med valnötter kan du maskera fläckarna med vitiligo. Hur man gör det här? Det är nödvändigt att klippa en valnöts gröna hud (det är bättre att ta två eller tre stycken) och slipa det i en kaffekvarn eller mixer till små små bitar. Efter att du måste vänta på en och en halv timme. Från den gröna färgen ska blandningen bli brun om dina åtgärder var korrekta. Brun juice med en bomullspinne eller en kosmetisk svamp för bomull ska appliceras på vita fläckar. Blandningen kan sättas i kylskåp, och nästa dag kan du korrigera problemområdena i huden. Denna färg fläckar inte kläder, färgen visas omedelbart.

Det andra sättet. Kaliumpermanganat

Kaliumpermanganat kan också användas för maskering av vitiligo. Det är nödvändigt att späda kaliumpermanganatet till en mättad färg i en burk. Blanda sedan väl för att göra vattnet en jämn färg och applicera med en pensel eller svamp till dina fläckar.

Om kaliumpermanganatet inte är fuktat, kommer färgen att vara länge, fläckar inte kläderna och kommer inte att klämma på huden. Endast ägare av torr hud bör vara försiktiga: du måste antingen välja ett annat sätt att maskera fläckarna, eller använd en fuktkräm när kaliumpermanganatet torkar.

Den tredje vägen. Garvning.

Denna procedur för att maskera vitiligo fläckar görs bäst i salongen. Solning varar lång tid - från en vecka till två, och ger en naturlig hudfärg. Förfarandet i sig är svårt att utföra, eftersom Det är inte alltid möjligt att gissa färgen på den köpta produkten, och i salongen kommer experterna att välja rätt nyans för dig. Medel garvning fläckar inte kläder.

Den fjärde metoden. Kosmetika.

Det mest tillgängliga och enkla sättet, men har några nackdelar. När du interagerar med kläder kan du avblåsa fläckar och samma situation när du sover på speciellt hårda madrasser. Välj sedan madrasser korrekt och efter att du har maskerat de fläckar du behöver för att fixa ett lager pura:

  1. Steg - färgning av den drabbade huden mot hudens naturliga färg.
  2. scen - smink, för den absoluta inriktningen av skillnaden i färg och ge den önskade estetiska effekten.

En annan kosmetisk metod kallas permanent smink, den är baserad på färgämnen, som införs grundligt under huden med hjälp av en speciell enhet. Detta verktyg förstör inte cellerna i epidermis, därför är det populärt bland personer med problemskinn. Karaktäriserad av hållbarhet.

Möjligheter och problem med kosmetisk korrigering i vitiligo

introduktion

Vitiligo är en komplex psykosomatisk sjukdom, men å andra sidan är det en uttalad kosmetisk defekt, där depigmenterade fläckar är själva huvudorsaken, en stimulans för allvarliga psykiska störningar. Nervspänningar har också en provocerande effekt, bland annat en stor plats upptar av störningar som orsakas av andras ökade uppmärksamhet på den personliga kosmetiska defekten hos en person. Ofta är det en önskan att bli av med det och är det enda incitamentet som gör att en patient med vitiligo ska gå till ett sjukhus. För att avlägsna det från tillståndet av psykologisk missanpassning är en av de viktigaste förutsättningarna eliminering av ojämnhet i hudfärgen.

I slutändan är det här behandlingen riktar sig till, men tyvärr förstärker det först inte, men försvårar även den kosmetiska effekten, både på grund av de större kontrasterande fläckarna av vitiligo och på grund av förbättringen av variationen när den perivollyculära repigmenteringen uppträder. Detta har följaktligen en negativ inverkan på patientens psyko-emotionella tillstånd.

I det här fallet är det tydligt att patienten önskar att bli av med kosmetisk brist så fort som möjligt. Och eftersom de terapeutiska åtgärderna av denna önskan hos patienterna inte kan uppfyllas är den enda vägen ut kosmetisk korrigering. Samtidigt verkar det vara en viktig punkt både i terapeutisk och profylaktisk respekt.

Kosmetisk korrigering syftar direkt till att eliminera kosmetiska brister, dvs ojämn hudfärg. För att tillgodose det ovanligt akuta behovet av snabb eliminering av depigmenterade fläckar hos patienter med vitiligo kan du använda ett antal medel och metoder för terapeutisk, dermaturgisk och kirurgisk kosmetologi. Deras val beror främst på lokalisering och förekomst av foci av vitiligo.

För att erhålla önskad effekt (mer eller mindre likformig hudfärg) finns det bara tre sätt.

Sti 1. Tar färgen på lesioner till skuggan i den omgivande normala huden.

Detta kan i princip uppnås på tre sätt: Dekorativ kosmetika:

a) färgning av huden med olika färgämnen

Det är uppenbart att dessa aktiviteter är lämpliga att utföra endast patienter med begränsad vitiligo eller bara på de öppna ytorna i huden.

Bana 2. Minskar färgen på frisk hud till nivån av vitiliginösa fläckar.

Det enklaste sättet att uppnå detta är för patienter med vitiligo som har typ I och typ II hud. För sådana patienter är det viktigaste att inte sola på solen, eftersom vitiligofläckarna mot bakgrunden av den omgivande vita huden är nästan osynliga (därför finns det så få problem med vitiligo i de skandinaviska länderna).

Resten är tvungen att engagera sig i missfärgning av den omgivande mörkare huden. För detta kan användas:

a) olika hudglansmedel,

b) kemisk peeling (ytlig och djup peeling),

c) dermabrasion (mekaniska skalningar).

Sti 3. Kirurgisk autotransplantation av melanocyter.

Vart och ett av dessa sätt har sina egna egenskaper, egenskaper, fördelar och nackdelar, indikationer och kontraindikationer. Var och en av dem har sina egna faror och har sin egen sannolikhet för att uppnå önskat resultat.

1. Metoder och metoder för kosmetisk korrigering

Dekorativ maskering av vitiliginösa fläckar

Behovet att dölja vitiligofläckarna, särskilt på platser som är öppna för både sina egna ögon och andra, är alltid extremt akut. Nästan alla patienter med fläckar av sådan lokalisering behöver maskering, särskilt på sommaren. Det är också nödvändigt för dem som genomgår behandling, och speciellt för dem som av en eller annan anledning inte kan genomgå det. I det senare fallet är kosmetisk maskering det enda sättet att klara upp de befintliga bristerna. I vilket fall som helst möjliggör denna metod att skydda patienten från onödiga frågor och attityder och nervsystemet från stress.

Som regel, för att maskera vita fläckar, erbjuder hudläkare de första metoderna (det vill säga färgning), kosmetologer rekommenderar den andra (det vill säga smink). Och allt detta, oavsett naturen av den vitiliginösa processen och lokaliseringen av fläckar. Men som våra observationer visar är en sådan monotont inställning sällan motiverad. Inget färgämne kan inte appliceras så jämnt för att få en perfekt anpassning av färg. Nej, även det tjockaste skiktet av kosmetika kan inte fullständigt dölja i detta fall de vitiliginösa fläckarna, eftersom kontrasten mellan vitljusmjölk och vitbrun hud är mycket bra.

För dessa ändamål är ett integrerat 2-stegs tillvägagångssätt lämpligt när man använder förfärgning av depigmenterad hud med olika färgämnen, följt av smink. Det första steget är utformat för att uppnå en färg som ligger nära intensiteten för frisk hud, den andra är att äntligen utjämna färgskillnaden.

Användningen av färgämnen för att maskera vitiligofläckar kräver stor omsorg, eftersom deras penetration på hälsosam hud ökar sin färgning.

Utomhusdekoration ger en tillfällig effekt - från flera timmar till en vecka (beroende på det använda sättet) och kräver en repetition av alla manipuleringar, vilket givetvis är en nackdel. Det finns emellertid alltid möjlighet till ytterligare korrigering. Denna metod rekommenderas för måttligt vanlig vitiligo för att maskera fläckar på öppna områden av huden.

Missfärgning av omgivande pigmenterad hud

Omedelbart bör det noteras att vi här inte kommer att prata om de sk harmfria folkmedicinska åtgärderna, så älskade av kvinnotidningar, men fullständigt obekväma med intensiv hyperpigmentering på grund av sin dåliga effektivitet (gurka och jästmjölksmaskar etc.) eller Sådana potenta, men extremt skadliga ämnen som kvicksilver, fenol, som nyligen nyligen använts i dermatologisk och kosmetisk praxis.

Av intresse är endast nya produkter, på grund av vilka de kosmetiska möjligheterna de senaste åren har ökat avsevärt när det gäller hudblekning. Samt metoder (huvudsakligen dermatokirurgiska), som tycks användas länge i kosmetologi för korrigering av hyperpigmentering, men vars användning för blekning av rester av pigmenterad hud under generaliserad vitiligo behöver allvarlig tanke.

Det bör noteras att de medel och metoder som föreslås nedan inte är avsedda för fullständig depigmentering (detta är extremt svårt och patogenetiskt är inte motiverat), men endast för att minska intensiteten hos färgen på pigmenterad hud. Här kan du använda:

a) vitare kosmetika som både kan hämma melanogenes och direkt förstöra pigmentgranulerna,

b) ytskalor som syftar till att peeling de övre skikten av epidermis.

Dessa förfaranden rekommenderas som en valfri metod för att nivellera färgen endast vid generell vitiligo, när endast några få små områden av normalt färgad (och ofta skarp hyperpigmenterad) hud kvarstår och det önskade resultatet kan uppnås enbart på grund av missfärgning.

Melanin kemiska brytare

Väteperoxid (H2O2) är den mest kända och mest använda kemiska substansen som direkt kan förstöra melaninpigmentgranuler. I det här fallet är det lämpligt att endast använda en koncentrerad lösning (Solutio Hidrogenii peroxide concentrata). Innehåller från 27,5 till 31,0% väteperoxid och är känd som perhydrol (Perhydrolum), liksom Hyperol, Lapyrol, Ortizon.

Ytskiktskalor

Denna procedur består av att applicera ett kemiskt ämne i huden för att få en ytkontrollerad aktiv avskalning av huden (i motsats till passiv-fysiologisk). Det används både för att uppnå en föryngrande effekt och för att minska intensiteten i hudpigmentering. Sedan antiken har speciella keratolytiska medel använts i dermatologi för att förbättra avfoljningen av lager av kåt massor. Dessa är droger av kvicksilver, salicylsyra, mjölksyra och bensoesyra, liksom bodyaga. Dessutom brukade dermatologerna vanligtvis dessa produkter i form av 3-10% salvor, medan kosmetologer föredrog masker och 3-20% alkohollösningar. Metoder för användning av dessa verktyg är allmänt kända och beskrivna i relevanta handböcker om dermatologi och kosmetologi. Därför är det ingen mening att bo på dem.

I utlandet används a-hydroxisyror (alfa hydroxisyror, AHA) allmänt för att erhålla effekten av ytskalning. Mer information om dessa medel finns i en av de tidigare frågorna i vår tidning.

Huvuddelen i användningen av dessa läkemedel för vitiligo är att i varje enskilt fall, för att uppnå optimal blekningseffekt, måste patienten individuellt välja de aktiva principerna och koncentrationerna.

Återstående foci hos hyperpigmenterad hud hos patienter med generaliserad vitiligo kännetecknas av en hög intensitet av melanogenes, och de måste manipuleras med extrem försiktighet för att inte förvärra saken. Det är omöjligt att förstöra de återstående melanocyterna utan att skada huden. Och innan du tar upp hudblekning måste patienten vara övertygad om att:

- Fonder som fullständigt missfärger huden, snabbt, permanent och utan risk, finns helt enkelt inte.

- Det är bättre att använda mjuka och säkra droger än potenta men skadliga.

- han har länge och svårt att hantera sin kosmetiska brist

Egen erfarenhet av att avlägsna hyperpigmenterade lesioner hos patienter med vitiligo visar att detta är en extremt svår och oskyldig uppgift. Användningen av även sådana kraftfulla blekmedel som en 10% lösning av hydrokinonmonobensyleter i dimexid under flera månader i form av en daglig trefaldig smörjning av de drabbade områdena gav endast en liten minskning av pigmenteringsintensiteten.

2. Metoder för dermatokirurgisk korrigering

Dessa inkluderar alla kosmetiska manipuleringar, som å ena sidan bryter mot hudens struktur och å andra sidan - kräver speciella förhållanden för deras beteende. Om inte ett kirurgiskt operationsrum, då minst en steril procedur, utrustad med allt som behövs för små polikliniska operationer.

I denna artikel kan man inte nämna dem, särskilt de som är avsedda för mycket specifika ändamål. Det finns dock inga garantier för att "avancerade" kosmetologer inte vill använda dessa metoder för korrigering av vitiliginösa fläckar, eftersom de teoretiskt kan vara användbara både för att maskera vitiligofläckar med fokal stabiliserade former av sjukdomen och för blekning av hyperpigmenterad hud med generaliserad vitiligo. Ett annat samtal, så långt det är lämpligt och effektivt. Därför är det meningslöst, utan att gå in på tekniska detaljer, att diskutera möjligheterna för dessa metoder i denna patologi. Dessutom har i litteraturen redan rapporterats om deras användning i vitiligo, men med flera andra mål.

Denna metod kallas ofta "hudslipning". Med tillräcklig effektivitet används den i kosmetologin främst för korrigering av fina rynkor, hypertrofiska ärr (efterbränning, posttraumatisk, post-acne, etc.), hyperkeratotiska formationer, impregnering, tatueringar och hypermelanos av olika ursprung.

För dessa ändamål används en mängd olika slipande material och anordningar: från pimpsten till höghastighets (30-50 tusen varv per minut) skärare.

En av de sista sådana mekaniska metoderna är mikrokristallin dermabrasion, i vilken höghastighetsflödet av korundmikrokristaller som skapats av en speciell anordning tjänar som ett slipmaterial.

När det gäller användningen av mekanisk dermabrasion för korrigering av hyperpigmentering i allmänhet och i vitiligo i synnerhet är det inte så enkelt som vi skulle vilja. Faktum är att traumatisk pigmentering inte bara är ett föremål för korrigering utan också en av de vanligaste komplikationerna av mekanisk dermabrasion, eftersom en uttalad inflammatorisk reaktion i den postoperativa perioden kan stimulera melanogenes.

Kemisk dermabrasion (kemoabrasion eller djup kemisk peeling)

Förutom många vanliga dermatologiska produkter, enkla blekmedel (eller blekning) och de senaste årens senaste utveckling har speciella tekniker för den så kallade djupskalningen använts i kosmetisk praxis för behandling av olika hyperpigmenteringar för länge sen % vit kvicksilversalva och andra potenta kemikalier. I vissa kosmetologiska kliniker används de och fortfarande på hösten-vintertid.

Men i världen, och mer nyligen i Ryssland, används mer och mer lovande moderna verktyg och metoder i allt större utsträckning (se nedan). För att hänvisa till alla metoder för ytlig och djup peeling i kosmetologi, användes termen "peeling" på något sätt [från engelska. peeling - peeling, peeling (bark, hud, skal, etc.)].

I utlandet fram till mitten av 1990-talet användes bannlyst fenol och triklorättiksyra, som förbjöds i Ryssland, mest aktivt i kemiska peeling, men gradvis ersattes de av de mindre farliga för människokroppen ANA, och peelingstekniken kallades ANA-peeling. Dessutom, till skillnad från ytan, där innehållet i ANA (oftast glykolsyra) inte överstiger 30%, används deras höga koncentrationer (upp till 70%) för djupskalning. Det bör framhållas att sådana höga koncentrationer av ANA inte bara seriöst stör störningarna hos de kåtvågar, dramatiskt ökar deras desquamation, men skadar även förhållandet mellan keratinocyter (Cc) och orsakar förstörelsen av den senare. Resultatet är en inflammatorisk reaktion och hudirritation. Därför är användningen av koncentrerade preparat av ANA vid beräkningen av deras effekt direkt deprimerande melanocyter inte särskilt lovande. Med djup ANA-peeling gör det givetvis rätt resultat i form av en signifikant minskning av pigmentens intensitet vid påverkansstället med korrekt förfarande och i kombination med depigmenteringsmedel. Dessa förfaranden är emellertid förknippade med en viss risk, eftersom den inflammatoriska reaktionen som följer med så djup skada på epidermis (såväl som under mekanisk dermabrasion) aktivt kan stimulera melanogenesen. Och allt besvär - bortkastat!

Termisk effekt i kosmetologi har använts i många årtionden. Direkt för korrigering av hyperpigmentering började metoder för termisk dermabrasion som sådan användas från 1980-talet, när laserteknik med användning av CO2- och erbiumlaser introducerades i kosmetologi. Den senare, den så kallade "kalla lasern" (på grund av det lilla djupet av återstående värmevävnadsskada) skiljer sig från det första genom att efter det att de har behandlat de hyperpigmenterade områdena reduceras läkningstiden för sårytan av huden på grund av den mindre intensiteten av den inflammatoriska reaktionen. Vissa experter försöker också andra typer av lasrar (till exempel röda) i kombination med den preliminära användningen av 4-metoxifenol till vitiligo på hyperpigmenteringscentra.

Mekanismerna för den korrigerande effekten av den så kallade "laserpoleringen" skiljer sig inte fundamentalt från de andra: de förstör epidermis genom den nödvändiga koaguleringen av epidermis till det önskade djupet (beroende på specialistens uppgift). Det vill säga samma ytliga eller djupskalande effekt uppnås.

De presenterade destruktiva metoderna kan verkligen minska pigmentens intensitet i lesionen, men bara på grund av att Cs fylls med pigment och även delar av de melanocyter som producerar det. Dermabrasion, såväl som djup kemisk peeling, har emellertid betydande nackdelar och kan orsaka ytterligare stimulering av melanogenes.

Vissa kosmetologer (de som har liten kunskap om mekanismerna för depigmentering i vitiligo) kan flyttas genom att manipulera depigmenterade fläckar, men priset för ett sådant försök blir för stort i det här fallet! Trots allt är både djup ANA-skalning och dermabrasion (oavsett vilken metod som används) komplexa och ganska farliga kosmetiska korrigeringsmetoder där sårytan förblir. För epithelialisering av sistnämnda krävs en lång återhämtningsperiod med användning av speciella dyra sårförband.

Det finns ingen anledning att prata om de psykologiska effekterna av metoderna själva och svårigheterna i den postoperativa perioden - de är ogynnsamma. Avlägsnande av en betydande del av epidermis förbättrar inte utseendet, för övrigt - det förvärras under lång tid dramatiskt. Sådan extra stress är inte för psykosomatiska patienter! Det är i detta fall som de säger "spelet är inte värt ljuset".

Men den viktigaste kontraindikationen för tillämpningen av dessa metoder i vitiligo i båda fallen (och att stimulera melanogenes och att minska hyperpigmentering) beror på det faktum att dessa operationer har en mycket signifikant negativ aspekt. När de utförs (speciellt av en otillräckligt erfaren specialist) finns det alltid risk för skador på epidermis basalskikt i ett försök att få störst effekt. I detta fall uppnås fullständigt missfärgning av huden, men genom sin cikatricialatrofi. Som ett resultat kan en ny, ännu sämre, läggas till en kosmetisk defekt. Vitiligo-patienter kommer inte bara att tacka för sådan "hjälp", men de kan också stämma dig!

Tattoo (permanent smink)

Till skillnad från tidigare metoder, vars effektivitet uppnås genom förstörelse av en del av epidermis, bryter denna dermatokirurgiska teknik inte hudens struktur. Den är avsedd för långvarig färgning av huden och har nu nått utbredd popularitet främst för att avgränsa läpparnas kontur och maskera de ihållande depigmenterade fläckarna av olika ursprung.

Den resulterande effekten av att färga huden här är uthållig, vilket tycks skilja mellan denna metod från alla färg- och dekorativa produkter som kräver regelbunden återanvändning. Detta är vad som kan locka uppmärksamhet hos både patienter och kosmetologer till denna metod för att korrigera vitiligofläckar.

Men med vitiligo bär denna till synes mycket positiva egenskap hos tatueringen negativa stunder. Faktum är att vitiligo är väsentligt annorlunda än alla andra förvärvade dyschromier, främst för att de "står inte stilla", som de säger. Vitiligocentra kan inte bara utvecklas centrifugalt utan också repigmenteras. Och båda dessa egenskaper hos vitiliginska fläckar kan å ena sidan komplicera kosmetologens uppgift och å andra sidan orsaka negativa känslor i patienten och förvärra den redan mycket uttalade psykologiska disadaptationen av personligheten.

Så, i fallet med en ökning av området för depigmentation foci, måste skönhetsmedicinen regelbundet utföra manipuleringar på refinishing, dvs hur man "hinner ihop med den flytande friska huden". Naturligtvis kommer behovet av detta att förekomma mycket mindre ofta, men varje gång det inte är så lätt att välja "färg" av reducerbart färgämne. Samtidigt kommer den maskerade platsen att bestå av koncentriska zoner som skiljer sig (även om det bara är något) i färg. Vid repigmentering av det tatuerade centrumet av vitiligo kommer det att se mörkare än den omgivande huden, vilket också är oönskat. För att eliminera dessa brister måste tatuerade lesioner i alla fall vara dessutom dekorerade med smink. Sedan vad kämpade du för? Vad betalade mycket pengar?

Tja, förutom detta har den vanliga tatueringen sina egna nackdelar. Och det främsta är att den resulterande färgen på huden gradvis minskar (och ganska snabbt). En betydande del av pigmentet som införs i epidermis tillsammans med keratinocyter går till ytan och avvisas med kåt våg, den andra migrerar till dermis. Naturligtvis är det inte självständigt - det överförs där med intraepidermala makrofager (Langerhans-celler), som rensar epidermis från främmande antigener. Som ett resultat kvarstår endast pigmentens dermala del i huden om cirka en månad, och färgintensiteten nästan halveras. Dessutom är det extremt sällsynt, men fullständigt avstötning av pigmentet är möjligt, särskilt hos patienter med I (0) blodgrupp eller Rh (-) faktor.

Följaktligen är det opraktiskt att tillämpa tatuering för korrigering av vitiligo trots alla synliga attraktivitet och "modernitet".

3. Metoder för kirurgisk korrigering

Under 90-talet av det tjugonde århundradet ökade antalet vetenskapliga publikationer om den kirurgiska behandlingen av vitiligo kraftigt i utländska tidskrifter i den dermatologiska profilen, medan antalet artiklar som granskade metoderna och metoderna för dess behandling minskade avsevärt i jämförelse med 80-talet. Det verkar som att utländska hudläkare som inte är nöjda med resultaten av palliativ behandling har bytt till mer radikala korrigeringsmetoder.

Som det är känt, öppnade epoken av den kirurgiska behandlingen av vitiligo 1947 av H.Haxthausen. Men bara 17 år senare publicerades de första kliniska resultaten av sådan behandling. År 1964 beskrev P. Behl sin erfarenhet av kirurgisk korrigering hos 107 patienter med vitiligo. Författaren använde metoden för att erhålla ett tunnt Tyrsha med 70% positivt resultat. V.Selmanowitz et al. Försökte i sin tur ta bort depigmenteringscentra, stänga dem med autografter. R.Falabella för första gången föreslog att planta friska mikrografter med en diameter på upp till 1 mm i vitiliginösa fläckar, med tanke på att segmentet vitiligo svarar bättre på denna procedur än till PUVA-terapi och andra metoder. Den största nackdelen med denna kirurgiska metod är naturligtvis de återstående ärren.

För att eliminera detta problem, först alla samma R. Falabella och efter honom de andra bytte till transplantationen av autografter med melanocyter, erhållna med hjälp av epidermier från de reaktionära bubblorna. Dessa super-tunna transplantat, som är det epidermala skiktet, tog rot nästan utan ärrbildning. När de i stället för att avlägsna den depigmenterade huden började använda dermabrasion och avlägsna de depigmenterade epidermisna nästan till basalskiktet, följt av lagring av transplantat från den pigmenterade, tidigare splittrade epidermisen, glömde de fullständigt de ärr. Utvecklarna av denna metod tror att med en sådan transplantation sker en typ av migration av melanocyter från transplantationer till den drabbade huden. Det är sant att den resulterande repigmenteringen i detta fall vanligtvis var ofullständig eller inte kontinuerlig.

För att stimulera pigmentbildning i transplanterade huddelar av J. Banafe et al. Först började man kombinera transplantation med PUVA-terapi. Och med god anledning. Efter 2 månader observerade författarna frisättningen av pigmentet utanför kanten av transplantatet med 2 mm. Därefter blev en sådan kombination av kirurgisk och strålbehandling av vitiligo obligatorisk. Dessutom har vissa forskare på senare år försökt bestråla transplanterad hud (i stället för långvågs ultraviolett) med användning av erbium och andra lasrar.

Låt oss i större detalj överväga alla möjligheter för kirurgisk korrigering av vitiligo, dess möjligheter och möjligheter.

Kirurgiska metoder för korrigering av vitiligo är valmetoden och kan bara tillämpas med patientens aktiva önskan, efter att ha förklarat honom alla för- och nackdelar med det kommande ingreppet.

De verkliga fördelarna med repigmentation, motiverade både genom klinisk erfarenhet och kulturforskning, är för.

Beträffande argumenten "mot" består de i det faktum att denna behandling är ett försök att införa mekaniskt fullständiga melanocyter i den drabbade huden med rent mekanisk och inte tar hänsyn till alla patogenetiska (och framför allt psykosomatiska) mekanismer hos sjukdomen och kan inte garantera hållbarheten hos den erhållna effekten och utesluta efterföljande utveckling depigmentering på denna sida.

Omedelbart noterar vi att inhemska specialister inte har någon erfarenhet av användningen av kirurgiska metoder vid behandling av hudpigmentering i allmänhet och vitiligo i synnerhet. Dessa metoder kan bara fungera som föremål för kommande utveckling. Följaktligen är följande information främst avsedd för specialister av dermatokirurger-kosmetologer.

Kirurgiska behandlingar kan inte visas för alla typer av vitiligo. Först och främst används de för brännviddsstabiliserad vitiligo, det vill säga när depigmenteringsfoci är små, utvecklas de inte under lång tid och är inte repigmenterade med konventionella behandlingsmetoder och för det andra med stabiliserad nevus Setton. Vid vulgär vitiligo, som är föremål för permanenta förändringar i utseendet på depigmenterade fläckar, är kirurgiskt ingrepp inte angivet, eftersom det inte kan ge den nödvändiga kosmetiska effekten. Metoderna för kirurgisk korrigering kan emellertid även användas med denna typ av sjukdom som en ytterligare accelererande effekt av metoden i kombination med alla andra metoder i det terapeutiska komplexet.

Förutom vitiligo kan kirurgisk korrigering i princip användas för olika andra fasta depigmenteringar, till exempel fokal albinism, pebaldism, non-pigmental nevus, post-burn dyschromi.

Möjliga metoder för kirurgisk korrigering

Metoden för att ersätta depigmenterad hud av H. Haxthausen (patchwork autoplasty)

Av alla möjliga metoder för kirurgisk korrigering av vitiligo är denna metod den minst acceptabla, eftersom den ger mer negativ än positiva effekter. Det är positivt att fullskiktshud med alla dess strukturer transplanteras, vilket innebär ett mer varaktigt terapeutiskt resultat. Först och främst är det negativa att platsen för en normal flik naturligtvis förblir en defekt som behöver stängas, och i vilket fall som helst kvarstår ärr på sin plats, och för det andra är ärr kvar på transplantationsstället, även med full engraftment graft. Och slutligen kräver denna operation av kirurgiska sjukhus lämpliga villkor, utbildade plastikkirurger etc.

Metoden för omplantering i centra av depigmenteringsmikrotransplantationer av R. Falabella

Tekniken för att utföra denna metod skiljer sig från den föregående endast i storleken av transplanterade transplantat (från 1 till 5 mm i diameter), vilka också tas från frisk hud och transplanteras till depigmenteringscentra och har alla samma positiva och negativa punkter. I detta fall kan behandlingen utföras på poliklinisk basis, och detta kan göras av en dermatosurgeon-kosmetiker, de återstående ärren är givetvis minimal i storlek. För att uppnå en acceptabel klinisk effekt är det tyvärr nödvändigt att plantera ett stort antal mikrotransplantationer, vilket naturligtvis medför både ett större antal ärr och en större sannolikhet för deras engagemang av dålig kvalitet.

Metoden för omplantering i centren för depigmentering av tunna epidermala autoliter

Det finns flera variationer av denna metod, som endast skiljer sig åt i metoder för att erhålla ett transplantat.

Metod P. Behl. Ger manuell tangentiell excision av ett tunt skikt av huden enligt Thiersch från centrum av vitiliginous depigmentation och dess ersättning med ett transplantat från ett hälsosamt hudområde som tas på samma sätt. Baserat på erfarenheten av att behandla 107 patienter med vitiligo. De positiva egenskaperna hos metoden, oberoende av metoden för att erhålla ett transplantat, är en bra engraftment och sällsynt (cirka 14%) ärrbildning, både i givarens och mottagarens områden i huden. Som nackdelar med förfarandet bör det noteras att det finns komplikationer i ungefär 19% av fallen, innefattande en depigmenterad kant längs periferin av en ympad flik, ojämnhet av dess kanter, ej ympning av ympet och ärrbildning på givarstället.

Metod P. Behl. Till skillnad från föregående innebär det att man tar tunna hudtransplantat (och avlägsnar de depigmenterade och transplanteras friska) med hjälp av ett dermatom som möjliggör ett transplantat av en viss tjocklek, förbättrar överlevnaden och minskar risken för ärrbildning på givarstället. Men garanterar inte komplett frånvaron av komplikationer.

Metod R. Falabella. Det innefattar användningen av ett donortransplantat i form av däck av epidermala blåsor erhållna genom aspiration (d.v.s. användning av en vakuumsugning). Denna metod eliminerar fullständigt möjligheten att ärrbildning på hudens givarställen, men ger inte en jämn och kontinuerlig repigmentering. Dessutom garanterar han, liksom de tidigare alternativen, att det saknas markerade komplikationer som uppträder på mottagarens webbplats.

Metod A. Kahn. Metoden för att omplantera en tunn epidermisk flik på dermabraserad depigmenteringsfoci. Det har ett antal skillnader från tidigare metoder. För det första åstadkommer eliminering av den depigmenterade epidermis med användning av dermabrasion. Detta är en viktig punkt, eftersom det gör det möjligt för dig att välja den optimala tjockleken hos den depigmenterade huden som ska avlägsnas under visuell kontroll och variera beroende på lokaliseringsegenskaperna hos lesionerna. Detta gör det möjligt att ytterligare eliminera bildandet av ärr i mottagarområdet. Den andra viktiga punkten är metoden för donortransplantation. Det produceras med hjälp av luftdermatomen Zimmer, vilket medger att man får transplantat med en tjocklek av 0,12 mm och en bredd av 5 till 10 cm av vilken önskad längd som helst. Enligt metoden utförs operationen under lokal, allmän eller regional anestesi. Dermabrasion av vitiliginous hud utförs med diamantborrar tills unikt punktkapillär blödning uppträder. Efter avslutad procedur är hela det dermabraserade området täckt med epidermala transplantat. En xeroform vaseline dressing appliceras på dem, och på toppen av det - gasväxter tamponger fuktad med saltlösning. Beroende på platsen är påhängen fäst på olika sätt: från gipsskivor till enskilda handskar. Villkoren för att bära dressingar för att skydda de opererade hudområdena från mindre skador efter operationen varierar från 2 till 8 dagar och i händerna - upp till 2-3 veckor.

Den publicerade erfarenheten om användningen av A. Kahn-metoden är fortfarande liten, men författarna anser att det är mest lovande av alla de angivna metoderna. Gilla det eller inte - tiden kommer att berätta.

De ska inte luras. Var och en av forskarna som är involverade i denna eller den här kirurgiska korrigeringsmetoden anser att hans version är den mest effektiva, och resultaten som presenteras i publikationer är imponerande. Men det som ser ut som varaktigt värde i författarens händer visar sig vara långt ifrån så övertygande och i andra händer ger inte längre de fantastiska resultaten. Således ersätter hudskikt med full lager nästan helt fullständig vitiligin hud, kompenserar för brist på melanocyter i lesionerna och återställer normal färg under en tid. De kan emellertid inte garantera uthålligheten av det erhållna resultatet, eftersom den allmänna patologiska psykosomatiska processen således inte upphör. Dessutom ersätts en kosmetisk defekt (depigmenteringsfokus) av en annan (ärr). I denna situation kan kirurgisk ingrepp ytterligare förvärra patientens psykologiska tillstånd och åstadkomma ytterligare framsteg av den vitiliginösa processen, speciellt vid ett ogynnsamt resultat.

Och en ytterligare ganska viktig kosmetisk nackdel med denna metod för kirurgisk korrigering av vitiligo. Antalet melanocyter i olika delar av huden är signifikant olika och sträcker sig från 754 till 1668 celler / cm2. Följaktligen är intensiteten hos hudpigmentering inte densamma. Därför finns det ingen garanti för att det transplanterade området inte skiljer sig i färg från den omgivande huden.

Transplantation av tunnhudade epidermala hudflikar, vid korrekt utförande, ger inte ytterligare kosmetiska defekter i form av ärr och saknar de flesta nackdelarna med den tidigare metoden. Men det har också sina svaga punkter. Det huvudsakliga är att per definition en tunn dermatologisk epidermal graft inte innehåller tillräckligt med melanocyter som är nödvändiga för att få full repigmentering. Följaktligen kan operationen inte teoretiskt ge den primära kliniska effekten av återställandet av pigmenteringskarakteristiken hos en flik med full tjocklek. Kliniska observationer bekräftar detta. Faktum är att i normal hud ligger melanocyter i basalskiktet, närmare bestämt under det, och med den korrekta flapinfångningen fångas endast en liten del av epidermal melanocytpopulationen på toppen av dermala papillorna (se figur). Självklart vill jag ta lite mer av dem, men det kan inte göras, för när hela det epidermaliska grundskiktet fångas i vloshkatet i hudens givareområde, först bildas ett ärr och för det andra - depigmentering. Som ett resultat, en mindre effektiv repigmentering av den transplanterade klaffen och en ännu mindre garanti för uteslutning av upprepad depigmentering på detta hudområde, dvs progressionen av den patologiska vitiliginösa processen.

slutsats

Varken kosologer eller dermatologer har någonsin haft tillräcklig seriös uppmärksamhet åt kosmetisk korrigering för vitiligo och i bästa fall begränsat sig till rekommendationer för dekorativ maskering av fläckar. Kosmetisk korrigering för vitiligo måste nödvändigtvis hitta sin plats i den praktiska verksamheten hos specialister för att hjälpa dessa patienter, för om de används korrekt är det som att ingen annan terapeutisk åtgärd inte bara kan ha en god kosmetisk effekt utan också en viktig terapeutisk effekt på patientens psykologiska status. Samtidigt kan det inte göras avvikande av alla.

Möjligheterna till kosmetisk korrigering (som läsarna kan se när de läser artikeln) är i princip mycket breda, men resultaten som erhållits med dessa eller andra medel och metoder är långt ifrån otvetydiga, även med vanlig kosmetisk patologi. Följaktligen, innan man tillämpar dessa metoder (speciellt kirurgiska) med sådan allvarlig psykosomatisk patologi som vitiligo, är det nödvändigt att väga alla indikationer och kontraindikationer mycket bra, alla "för" och "mot" och välja den mest optimala varianten. Annars kan man, i strävan efter den "nymodiga" metoden, i ett försök att träffa fantasin hos en lösningsmedelsklient, i slutändan inte bara få en lokal reaktion, det motsatta av det önskade, utan också skada patienten väldigt, förvärra sin kosmetiska brist och social och psykologisk missanpassning av individen.